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内 容 摘 要
医院会计电算化的出现及运用，是现代化医院管理和会计自身改革和发展的客观需要，是时代发展的必然产物。实际证明，医疗改革新时期，会计电算化在医院财务和会计工作中所发挥的作用日益重要。
随着经济的飞速发展和电子商务的迅速兴起，会计电算化在具体应用中存在着认识不足、人才短缺、信息安全风险，没有统一规范的数据接口等一系列的问题。本文针对会计电算化存在的问题提出了加强认识、注重复合型人才培养、健全保密措施、规范各软件数据接口技术等完善对策。
关键词：会计电算化；现状；对策，我国医疗行业会计电算化的发展
我国医疗行业会计电算化的现状、原因及对策
会计电算化是以电子计算机为主的当代电子技术和信息技术应用到会计实务中的简称，是一个用电子计算机代替人工记账、算账、报账以及替代部分由人脑完成的对会计信息的处理、分析和判断的过程，是一门融计算机科学、管理科学、信息科学和会计学为一体的边缘科学。随着我国市场经济的不断深入发展，对会计信息的数量和质量的要求越来越高，会计工作为适应这种要求、更好的为经济建设服务，必须实行会计电算化。医院会计是医院经济管理活动的重要组成部分，医院每一次经济流动的过程，都有会计行为的介入。医院的会计人员应从幕后走到台前，通过先进的计算机技术、网络技术将工作重点从记账、算账、事后报账转向事先预测、规划，事中控制、监督，事后分析、决策的一种全新的会计工作模式，以适应医疗卫生经济的迅猛发展。
一、医院会计电算化的现状
人类进入21世纪，迎来了以全球化和知识化为主要特征的知识经济时代。会计电算化经历20多年的进化历程已经从产生初期的个人计算机、DOS操作系统和小型桌面数据库系统发展到现在的基于互联网环境、Java技术和面向对象的客户/服务器模式、分布式数据库、可扩展标记语言数据机构，采用可视化的人机交互，实现了网上广告宣传、咨询洽谈、资金划拨、交易管理、客户服务和货物递交等售前、售中和售后服务，以及市场调研、财务核算、生产调度等商务活动。根据国家财政部的规定到2010年我国将力争有80%以上的基层单位实现会计电算化。但是，医院会计电算化在其发展进程中，由于每家医院所在地域的不同、规模的不同、会计人员配备的不同，致使医院会计电算化出现参差不齐的状态。具体表现为：
（一）、各医院会计电算化应用水平不同
1、单项业务电算化，即用计算机替代手工处理某一项会计业务，如利用计算机处理某项临时上报财政的报表，此种情况存在于某些县、乡医院的财务处理中。
2、多项业务电算化，即把多项业务有机的组合起来由计算机处理。分两种情况，一是计算机辅助记账。会计一边手工记账，一边把凭单输入计算机由计算机进行计算机汇总和审核等工作，再把处理结果回记到手工账上。这种形式需要记两套账，重复劳动，会计电算化的优越性还未充分发挥出来，这在一些中小城市的基层医院还有一定的市场。二是完全取代手工记账。会计人员把原始凭证的有关数据输入计算机，由计算机完成审核、记账、算账、结账、打印、编制账簿，会计人员通过计算机可以把过去繁琐复杂的财务分析，甚至辅助决策变得轻松、准确。及时。
3、整个会计信息系统电算化，即把所有的会计业务有机的组织起来由计算机进行系统处理。以上前两种形式基本上还处于单机使用状态，但在中等以上城市的某些大型医院已较普通使用会计信息系统，会计数据数据实现了局部共享。
（二）、各医院电算化会计信息储存介质不同
依靠电子计算机来进行会计操作，可以产生两种会计资料：其一为储存在磁盘或其他介质上的电子资料，其二为用纸张和墨汁制作的书面资料。若磁盘的质量不好或受到外界恶劣环境的影响时，储存在其中的资料容易遭到损害。储存在磁介质中的资料容易被盗或遭到违法犯罪分子的非法篡改而找不到可作为法律依据的篡改证据，而书面资料是通过打印机打印出来的书面产品，它的效用与传统的书面会计资料完全相同，不易篡改、不易丢失和不易被破坏。目前，在实行会计电算化的医院中，对于会计信息的储存方式，有打印出来的，有存在磁盘上的，尚未有统一的规定。医院会计电算化的应用状态不同，其应用方式离我国整体会计电算化发展水平还有一定差距。如果医院会计电算化仅停留于财务会计子系统而不涉及会计分析、经济和财务规划及预测、企业经济活动与效益评估、内部责任会计等内容，其作用将受到保护，这与时代的要求，经济的发展不相适应。
二、 当前医院会计电算化过程中存在的问题
（一） 、医院对会计电算化工作重视程度不够，会计电算化应用水平低下。
我国财政部明确规定到2010年，全国要有80％以上的基层单位基本实现会计电算化，但在部分基层医院，目前会计电算化开展的程度非常低，究其原因，其中一个重要因素是单位部门领导和会计人员对会计电算化工作的重视程度不够。部分领导存在着一种“重硬轻软”的思想，重视对硬件的投资而忽视对软件的投入，甚至有使用盗版财务软件现象。会计人员也认为会计电算化是一个形式，以至于有些医院花钱买了软件却没有真正使用好。很多基层医院仅仅对单项业务电算化，即用计算机替代手工处理某一项会计业务，如利用计算机处理某项临时上报财政的报表。好一些的医院进行多项业务电算化，即把多项业务有机地组织起来由计算机处理。这又分2种情况：1、计算机辅助记账：会计一边手工记账，一边把凭单输入计算机，由计算机进行计算机汇总和审核等工作，再把处理结果回记到手工账上。这种形式需要记2套账，重复劳动会计电算化的优越性还未充分发挥。2、完全取代手工记账：会计人员把原始凭证的有关数据输入计算机，由计算机完成审核、记账、算账、结账、打印、编制账簿，会计人员通过计算机可以把过去复杂、繁琐的财务分析，甚至辅助决策变得轻松、准确、及时。但这2种形式基本上还处于单机使用状态，离真正的信息化、网络化的要求差距甚远。我们医院属于县级医院，我们单位用的财务软件是金蝶KIS标准版，我们就是计算机辅助记账，我们每个月的账目都是由出纳将原始单据分现金支付和银行支付分别整理好，在现金支付的单据上盖起现金付讫的章，将银行支付的单据盖上银行付讫，然后再将各自的金额汇总再交给会计。会计再将出纳和药房和库房交给他的原始单据按现金、银行存款、应收账款，应付账款，其他应收款，其他应付款、库存物资、药品进销差价、固定资产、累计折旧、在建工程、应付职工薪酬、应交税金、长期借款、主营业务收入、营业外收入、主营业务成本、管理费用、营业外支出等会计科目分门别类的编制成记账凭证。比如，我们每个科室在库房管理人员那领用耗材。由各个科室打领条到库房领取所需耗材，到月末的时候库管人员再统一将每个科所领用的耗材通过正全系统分门别类的录入系统，再打印出来给财务人员核对，财务人员核对的同时也会让科室人员再来财务核对一次，避免出错。等我核对完成以后就将原始凭证交给会计，会计再进行汇总编制出记账凭证（假如某月各科室领用的耗材总金额为103985.42元，其中专用材料84302.05元，卫生材料1040.20元，其他材料12816.03元，办公耗材5827.14元，会计就会编制这样一个会计凭证：借：医疗支出—专用材料购置费84302.05
—卫生材料费1040.20
—其他材料费12816.03
管理费用—办公耗材费5827.14
贷：库存物资—耗材103985.42）。然后再根据正全系统里的药品销售金额调整中西药成本。最后会计再将所有的记账凭证录入金蝶软件，由计算机进行汇总和审核等工作。最后再将计算机上的处理结果记到手工账本上。我们医院的这种形式需要记2套账，使我们的工作量加大，金蝶软件的优越性没有得到发挥。
（二）、 缺乏合格的会计电算化专业人员
会计电算化不单是对计算机的使用，也不仅仅是对会计软件的掌握，而是包括对会计管理统筹规划在内的一项系统工程。许多管理人员忽视了这一点，在开展电算化初期，往往指定一两名非会计人员负责，大多是计算机专业人员。而这些人员又大多对会计制度缺乏了解，因此软件的使用效果不理想。会计人员如果缺乏起码的计算机知识，不针对所用软件参加专门的培训，是不可能正确掌握和使用的。许多单位由于不重视对会计人员相应知识的培训，使得电算化工作无法顺利进行。我们医院有三位财务人员，我是从西安欧亚学院毕业的，拥有从业证和初级证，而会计是“半路出家”，拥有从业证，还有一个兼职会计，他也拥有和我一样的证书。虽然我学的是财务管理，所掌握的基本上都是理论上的知识，根本没有什么实际经验，即使我考取了通用财务软件证书，但那也只是通用的财务软件，面对医疗行业的电算化时，我根本就不是专业的会计电算化人员。再加上我一出校门就干的是出纳这个职位，出纳的工作技术含量本就不高。再加上我们在学校没有系统的学校计算机知识，所以缺乏起码的计算机知识，也没有针对金蝶软件进行过相应知识的培训。所以我对会计电算化是没办法全面的正确的掌握和使用。再加上我们院长不懂得财务，所以导致他对财务人才的培养也不是十分重视。
（三）、数据的保密性和安全性差，存在许多安全隐患
1、实际操作中存在风险：主要表现在制订措施不全或缺乏有效监督，导致玩忽职守的现象时有发生。2、计算机维护过程中存在风险：如缺乏必要的防病毒意识和措施，对利用计算机犯罪知之甚少，缺乏相应的控制措施。再者，计算机对磁场、灰尘、过高或过低的温度十分敏感，可能会因此导致计算机出现错误，出现丢失或破坏数据的现象。如果不对计算机系统实施特别的安全监控措施，会计数据的可靠性和完整性就无从谈起。3、会计档案形成和保管过程中存在风险：如未及时备份，或备份数据没有定期检查，凭证、账簿没有及时打印等。4、财务信息网络化使得利用计算机犯罪成为可能：实行网络管理后，单位会计资源实现共享，这就给予某些通晓网络知识且别有用心的人利用计算机犯罪提供了机会。我们医院的金蝶软件只安装在了一台电脑上，而且那台电脑上同时安装了多个系统，还有外网，这就导致我们的金蝶系统十分不安全。有时候会与360杀毒软件相互冲突，360杀毒软件认为金蝶是病毒软件要求删除。我们是为了使用金蝶软件就不得不删除360杀毒软件。再加上我们的金蝶系统是由一个财务人员在使用，其他人员都没有使用，这就导致我们的财务数据没有备份，万一要是金蝶系统的电脑出现了什么问题，那我们的财务数据就只能全部消失。再加上只有一个人有权限，所以我们的凭证没有得到及时的处理。还有就是分工不明确，导致财务数据得不到及时更新。由于我们安装金蝶系统的电脑有外网，这就害怕别有用心的人利用计算机为犯罪提供了机会。有时候打扫卫生的阿姨不及时不干净，导致我们的计算机由很多灰尘，这也可能导致我们计算机出现错误、丢失或数据被破坏的现象。
（四） 、缺少标准会计数据接口
会计数据无法充分共享设计会计数据接口标准的主要思想是：对于正在使用的会计软件（包括商品化会计软件和定向开发的会计软件）规定统一的数据输入、输出格式。而我国现在还没有会计数据接口标准，致使很多软件公司各行其是，导致在一个单位同时并行几个网络系统。例如，一个医院同时运行着医院管理信息系统、财务管理系统、医疗保险系统，甚至更多。每个系统都有大量的会计信息存在，而这些数据在每个系统之间由于缺少统一接口标准而无法共享和交换。因此浪费大量的人力、物力，致使计算机技术、网络技术在会计工作中没有充分发挥其作用。我们医院同时使用着正全医院管理系统、城镇职工医疗保险系统、居民医疗保险系统、新型农村合作医疗管理系统、民政低保和优抚管理系统、金蝶财务系统，最近还新增加了一个博思RIA系统等。这些系统都有大量的会计信息存在，但这些系统里的资料都不能共享和交换。这就导致我们在统计某个数据时需要在这些系统里手动的加减才能得到我们想要的数据。如卫生局要我们上报某个月的门诊就诊人次、住院人数、出院人数以及它们的明细。门诊就诊人次在正全系统里看挂号费就能算出来，但门诊就诊明细就需要门诊内科、外科、儿科、骨伤科、骨病科、五官科、牙科、妇科、产科的医生将它们的登记本进行汇总，从而得出门诊就诊明细。而住院人数的明细就需要在正全系统和职工、居民医疗系统和新农合系统相集合才能得到正确的数据，出院人数同住院人数相同。而且在电脑上同时打开几个系统会导致电脑运行十分缓慢，导致人力、物力的浪费。
三、加快医院会计电算化发展的对策
（一）、提高认识，采取多种形式，大力培养多层次人才
1、加强正规教育。培养具有研究生和本科学历的高级会计电算化复合型人才，充实电算化会计信息系统分析、设计的开发人员。同时充分利用各专科院校和成人院校专科学历教育的力量优势，大量培养系统使用维护和管理人员，壮大会计电算化信息系统的应用人才队伍。
2、积极开展职业培训。从我国目前情况来看，只通过正规教育来满足会计电算化对各类专业人员的需求是不现实的。职业培训是一条行之有效的道路。首先，采用脱产教育形式吗，对在单位会计电算化工作岗位上的会计人员进行脱产的、时间较长的培训，使其系统的掌握计算机知识，成为系统的操作员。再次，对于会计人员，无论其当时水平高低，每年都应该接受一定时间的电算化新知识培训，以适应日新月异的信息技术的发展。
3、注重内审人员的培训。内部审计是内部会计控制的有效手段之一，也是对内部会计控制制度的再控制。审计人员通过核查医院在实行信息系统管理中内部控制制度是否建立、健全和有效，相关措施是否落到实处，通过内部分析控制的薄弱环节，评价这些环节可能造成的影响，是否会产生潜在错误等，对医院预防、发现和纠正舞弊行为的控制措施作出客观合理的评价。计算机信息化管理在实践中不断完善、调整，必将推动会计电算化工作的健康发展。
（二）、扩展医院会计软件的功能
会计软件，作为会计电算化发展的基础，直接影响会计电算化的进展程度。因此，扩展会计软件的功效范围、提高会计软件系统的能力和质量以及采用广义平台化开发方式来提高会计软件的通用性等将是未来医院会计软件系统的发展方向。
1、采用广义平台化的开发方式，建筑通用的会计软件平台。通用会计软件平台有以下特点:独立的物化形态；良好的通用性；实现规模效应，避免重复开发和人力资源的浪费；有完整的知识产权，保护创新，实现可持续发展战略，平台内涵的“黑箱”性，真正体现出知识与应用相分离的特点，实现现代信息文明；具有傻瓜化界面，保证平台的易用性，降低操作者的劳动强度和对操作人员知识水平的要求；知识不断集成“黑洞”效应，保证平台不断地技术创新和知识集成，同时不断提高软件质量。
2、提高医院会计软件系统能力。会计软件的能力主要在于系统的设计，其中包括系统的可靠性、安全性、数据的一致性以及与此似乎相矛盾的开放性问题。一是系统的可靠性，它的软件系统三性要求的基础；二是系统的安全性，在于保护系统的正常运行以及数据的不被破坏或剽窃，甚至防止信息的随意扩散；三是数据的一致性，由于系统功能分布的特性，将对数据的一致性造成影响，所以必须采用相应的技术手段实现数据的统一，以免造成系统数据的混乱，如采用计算机集群技术实现数据储存的相应集中管理；四是系统的开发性，这本身就是广义平台的特点，能够保证系统应用功能的可定制化以及有关应用模式与系统的接口灵活与扩展方便。
（三）、 更新认识，转变观念
在认识上要明确“会计电算化”是指一个过程，而不是目标。要高度重视会计电算化工作，必须认识到会计电算化不仅改变了会计核算方式、数据储存形式、数据处理程序和方法，扩大了会计数据领域，提高了会计信息质量，而且改变了会计内部控制与审计的方法和技术，因而推动了会计理论与会计技术的进一步发展完善，促进了会计管理制度的改革，是整个会计理论研究与会计实务的一次根本性变革。同时还要注意到，会计电算化应面向管理。现代管理会计从财务会计的单纯记录和反映扩展到解析过去、控制现在和筹划未来有机结合起来。管理会计给会计电算化提供了一个先进的理论依据和模型。在信息时代，只有推进计算机在会计中的深层次应用管理会计全面电算化，才能满足企业管理现代化的需要。会计要帮助企业提高管理水平，关键在于提高、分析过去，控制现在和筹划未来在实际管理中的应用程度。所以，目前财务软件需要实现管理会计的全面电算化。
（四） 、进一步完善会计电算化的配套法规
随着会计电算化的普及与财务软件功能的不断增加，针对会计电算化工作出现的新问题对现有的相关法规作进一步补充和完善。通过准则类法规对会计电算化作进一步约束，使会计电算化工作走上规范化的道路。一个国家的会计规范化管理主要是通过颁布指定会计准则和具体会计准则来进行的。只有用会计准则指导会计业务才能规范会计行为。另外，国家应加大宣传力度，使人们意识到使用电算化的好处，提高企业领导人和会计人员对会计电算化的正确认识，完善会计电算化相关的管理制度。电算化会计信息系统是一个有机系统，仅有一套好的软件是不够的。必须要有一套与之密切结合的管理制度才能保证会计信息安全可靠，充分发挥电算化信息系统的作用。国家应该加大对会计电算化管理制度的研究，提供可以参考的规范化的模版。会计电算化必须建立的管理制度应包括：会计电算化岗位责任制度、电算化系统操作管理制度、计算机硬件和软件管理制度、电算化系统会计资料和档案管理制度等。进一步完善会计电算化的配套法规，针对会计电算化工作出现的新问题对现有的相关法规作进一步补充和完善。通过准则类法规对会计电算化作进一步约束，使会计电算化工作走上规范化的道路。 （伍）、 改变会计软件开发模式
会计电算化工作的目标是应用企业财务会计原理和成本与管理会计方法，以及计算机技术对传统手工会计的处理方法、流程及会计数据的收集、存储、处理、传输和报告方式进行改造后而建立的，事前有预测、决策，事中有规划、控制，事后有核算、分析的电算化会计信息系统。因此，需要开发真正具有管理功能的会计软件。改变会计软件开发模式，进一步加速会计软件从核算型向管理型转变，在广泛吸收取得的先进成果的基础上，开发出商品化的实用型会计软件，并具有二次开发的能力，以及提高其兼容性，提高满足管理方面需求的功能。为了保证组成系统的各个功能模块协调一致、迅速、高效地完成整个系统目标，在设计过程中应本着高效性原则，突破手工系统的框架，改变以手工账表为核心进行会计处理的做法，使电算化会计信息系统能够在最大限度上满足管理部门对会计信息的要求，使电算化工作取得真正的效益。另外，建议按照不同行业的特点，分别开发设计出适用这些行业的不同的通用会计电算化软件。如银行的流动资产、施工企业的产成品等，分别根据其行业不同或客户需求设计出不同的模块，让通用会计软件更实用。
（六）、加强会计信息系统的安全性和保密性
在实行会计电算化后，会计资料是由电子计算机按照规定的程序生成的。因此对会计人员人品的要求更加严格。建立必要的内部控制制度，实行用户权限分级授权管理，建立岗位责任制。财务人员应认真学习相关法规，提高自身素质，保守单位商业秘密及财务秘密，不能随意泄漏密码以防他人随意进入自己的软件系统。另外为了加强数据的保密工作，可以在进入系统时加一些诸如用户口令、指纹辨认等检测手段和用户权限设置等限制手段。企业也可以制定相应的硬、软件管理制度，如：制定机房设备安全措施、修改会计核算软件的审批和监督制度等。从电算化软件的设计入手，建立完善的会计软件服务体系，增强软件本身的限制功能。建立会计信息资料的备份制度，对重要的会计信息资料要实行多级备份。
总之，21世纪是信息技术迅猛发展的时代，经济领域的法律、法规、章程、制度不断推成出新。面对改革，应用会计电算化工作将面临各种机遇，接受不同挑战，。我们相信医院会计电算化将在各方人员的不断努力下提升它前进的速度，跟上时代的步伐，成为信息时代的“新潮人”
参 考 文 献
［1］中华人民共和国卫生部.医院财务制度讲座
［2］计算机应用基础教程
