保险理赔存在的问题及分析

内容提要    ………………………………………… 1

论文正文    .…………………………………………3

1、理赔低效率的表现…………………………………..5

2、营造良好社会环境，提高保险理赔效率………………..8

参考文献      ……………………………………………….14

内 容 摘 要

    保险理赔是保险公司经营的重要环节，是体现保险公司业务质量和服务质量，树立保险公司企业良好形象的重要手段。虽然国内保险公司都在加强加快理赔工作的改革，加深认识到要在激烈的市埸竞争中取得最终的胜利，理赔环节可为工作的重中之重。但是事与愿违，现在存在于广大社会群众中对保险业“投保容易，理赔难”的评价反映了国内保险公司在理赔制度上存在的问题，主要体现在现场勘查难、调查取证难、理赔控制难、依法经营难。现有的社会环境直接影响着理赔效率，如法制环境不健全、诚信环境不理想、人才环境不适应、政府职责不明确等都在阻碍着保险理赔服务质量的提高。保险业应与时俱进，完善法制环境；同心同德，建设保险诚信；以人为本，提高员工素质；加强合作，利用保险公估资源；营造良好的社会环境，提高保险理赔效率。

保险理赔既是保险业务处理程序的最后环节，又是评估其他工作效率的最佳手段。更是保险人履行经济补偿和社会管理职能的具体体现，通过处理理赔纠纷可以发现保险公司在业务承保这个“进口”和后续服务中存在的问题。一般说来，保险理赔工作的基本程序如下：接受出险通知——现场勘查 (包括查看出险地点、时间，查明出险原因，了解保险标的受损情况)——责任审核(包括审核保险事故是否发生在保险标的上，是否发生在保单载明的地点，是否发生在保险合同的有效期限内，要求赔偿的人是否有权提出要求，保险事故发生的结果是否可以构成要求赔偿的条件等)——损失核算(包括保险标的实际损失和发生的一些直接费用)——损余物资处理——赔款给付——代位追偿。保险理赔工作一般应坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则。所谓主动，是指保险人应主动深入现场开展理赔工作；所谓迅速，是指保险人应按法律规定的时间，及时赔付，不拖延；所谓准确，是指计算赔付金额应力求准确，不惜赔，也不滥赔；所谓合理，是指赔付要合情合理，树立实事求是的作风，具体情况具体分析，既符合保险条款的规定，又符合实际情况。然而我国保险公司的理赔服务却还远远达不到以上要求，“理赔难”的现象比较普遍。