摘要
近年来，药物引起的急慢性肾功能损伤日益增多。据统计，在社区及医院获得性急慢性肾衰竭患者中约20%为药源性，老年患者中药源性肾损伤发生率更是高达66%。年青人发生急性肾损伤而致死亡的案例也常有报道。由于肾脏具有巨大的代偿能力，药源性肾损伤常起病隐匿，而且临床表现轻重不一，损伤早期多为可逆反应，但如不及时控制患者预后并不理想，因此越来越受到医药学界的重视。提高对药源性肾损伤的认识，在临床上正确合理用药，对积极预防和早期发现肾损伤至关重要。本文根据国内最新研究进展，就肾脏易发生药源性肾损伤的原因及发生的机制，药源性肾损伤的主要表现类型及常见的可致肾损伤的药物，药源性肾损伤的诊断及对它的预防及治疗作一概述。
关键词 药源性肾损伤；机制；药物；预防；治疗
目录
摘要 I
1.肾脏易发生药源性肾损伤的原因……………………………………3
1.1肾脏特有的结构特点………………………………………………………3
1.2肾脏独特的生理功能………………………………………………………3
2.药源性肾损伤的机制…………………………………………………3
2.1药物的直接肾毒性…………………………………………………………3
2.2血流动力学改变……………………………………………………………4
2.3免疫反应……………………………………………………………………4
2.4梗阻性病变…………………………………………………………………4
2.5代谢紊乱……………………………………………………………………4
2.6横纹肌溶解…………………………………………………………………4
2.7微血管病变 5
3.药源性肾损伤的主要表现类型………………………………………5
3.1急性肾衰竭…………………………………………………………………5
3.2急性间质性肾炎……………………………………………………………5
3.3肾炎综合征或肾病综合征…………………………………………………5
3.4肾小管功能…………………………………………………………………5
3.5其它…………………………………………………………………………5
4.常见的可致肾损伤的药物……………………………………………5
4.1抗感染药物…………………………………………………………………6
4.2非甾体抗炎药………………………………………………………………6
4.3抗肿瘤药物…………………………………………………………………6
4.4心血管药物…………………………………………………………………6
4.5抗病毒药物…………………………………………………………………7
4.6其它…………………………………………………………………………7
4.6.1单味中药…………………………………………………………………7
4.6.2传统制剂…………………………………………………………………7
5.药源性肾损伤的诊断…………………………………………………7
6.药源性肾损伤的预防…………………………………………………8
6.1个体化用药…………………………………………………………………8
6.2健康教育……………………………………………………………………8
6.3提前干预……………………………………………………………………8
6.4早期识别……………………………………………………………………8
7.药源性肾损伤的治疗…………………………………………………9
7.1一般治疗……………………………………………………………………9
7.2特殊治疗……………………………………………………………………9
8.结语……………………………………………………………………9
参考文献 10
致谢 11
