电子病历在数字化医院中的应用

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电子病历在数字化医院中的应用

[摘 要]电子病历使用及无纸化存储，是数字化医院的基本特征之一。在数字化医院建设中起到积极的推动作用。电子病历是数字化医院建设的核心，本文主要阐述电子病历在数字化医院建设中，提高医务人员工作效能，加强医院质量管理、信息化建设，和谐医疗单位-患者-上级管理部门关系。另外，本文还详细剖析了电子病历的优势与不足，着重介绍了电子病历在数字化医院中的应用以及它的设计原理和发展趋势。
[关键词]电子病历 管理要素 电子病历系统 数字化医院 门诊 医疗  
电子病历是有关病人的健康和医护情况的终身电子信息，它由医护人员记录诊断治疗的全过程，客观、完整、连续地反映病人的病情变化和诊疗经过，将分散的的医疗信息汇集到一起，并以相关的方式提供给医护人员，是临床科研、教学和诊断治疗的基础资料。电子病历既有结构化信息，也有非结构化信息，电子病历的优势不仅在于信息载体的电子化，更重要的是它所提供的超越纸制病历的服务功能。除了信息共享更充分、使用更方便外，它还具有多媒体、网络通讯、辅助决策支持等完全不同于纸制病历的功能。
1.电子病历成功应用的要素
复旦大学附属肿瘤医院自2005年开始建设全院电子病历系统，逐步实现了门诊、住院电子病历与HIS、LIS、RIS、PAVS等系统的集成，实现了门诊诊疗过程的全数字化，住院全过程医师、护理文书及医嘱、医技申请、手术、会诊等医疗事物的数字化。