早产儿黄疸早期干预的研究

早产儿黄疸早期干预的研究

摘　要

研究背景：由于多种因素的影响，我国目前早产儿的出生率逐年增加。且随着围生医学的发展，新生儿监护治疗技术的提高，早产儿的存活率已明显提高。但如何提高早产儿的生存质量、减少后遗症的发生，是医务工作者面临的迫切任务。特别是对于如何减少早产儿黄疸引起的脑损伤，已成为医护人员研究的热点。

研究目的：探讨按摩灌肠应用于早产儿黄疸的疗效，并分别与腹部按摩、普通灌肠、双面光疗及对照组进行比较，探讨分析预防早产儿黄疸的各种早期干预措施临床应用的优缺点。

研究方法：将125例早产儿随机分为A、B、C、D、E组，五组均采用相同的营养方案及黄疸药物治疗。A、B、D组早产儿早期分别给予腹部按摩、普通灌肠和按摩灌肠，C组为双面光疗组，E组为对照组。当经皮黄疸(transcutaneous bilirubin，TCB)检测指数达到18.0(11mg/dl)时，A、B、D、E组早产儿常规采用单面光疗24h，C组给予双面光疗24h。C、E组不予按摩或灌肠。观察五组早产儿的黄疸、排便及喂养情况。采用方差分析和检验分析数据。

研究结果：按摩灌肠组早产儿的黄疸持续天数和光疗天数较其它四组明显缩短 (P<0.05)。住院满两周的早产儿中，按摩灌肠组早产儿第12天、第14天TCB值明显低于腹部按摩组、普通灌肠组和对照组(P<0.05)，与双面光疗组组间差异无显著性(P>0.05)。按摩灌肠组病理性黄疸发生率明显低于对照组，两周内黄疸消退率明显高于对照组和腹部按摩组(P<0.005)。按摩灌肠组胎粪排尽时间较普通灌肠组、双面光疗组和对照组缩短(P<0.01)，前5天、前7天总便次及住院满2周早产儿2周内的总便次明显多于其它四组(P<0.05)。按摩灌肠组早产儿喂养不耐受发生率明显低于普通灌肠组和对照组(P<0.005)，便秘发生率显著低于其它四组(P<0.001)。 

结论：早产儿生后尽早实行按摩灌肠可促进胎粪较多较快排出，促进胆红素排泄，协助早产儿黄疸尽早消褪，缩短光疗时间，降低病理性黄疸发生率。按摩灌肠还能促进肠道蠕动，增加喂养的耐受性。

关 键 词：早产儿；黄疸；早期干预

论文类型：应用研究

 目  录

1绪  论 1

1.1背景及意义 1

1.2研究目的及目标 1

1.3关键词及定义 1

1.4文献回顾 2

1.4.1 国内外新生儿高胆红素血症发生现状 2

1.4.2 新生儿黄疸的临床资料 2

1.4.3 新生儿黄疸早期干预的相关因素分析 2

2 研究设计 3

2.1研究设计 3

2.1.1干预方法 3

2.1.2临床观察指标及判断标准 4

2.2研究对象 4

2.3 研究步骤 4

2.3.1营养方案和药物治疗 4

2.3.2护理干预 5

3 研究结果 7

3.1一般资料 7

3.1.1黄疸持续天数和光疗天数 7

3.1.2 TCB值 7

3.1.3病理性黄疸发生率和两周内黄疸消退率 8

3.2研究结果 8

3.2.1首次胎粪时间和胎粪排尽时间 8

3.2.2排便次数 9

3.3五组早产儿喂养耐受情况比较 10

4 讨  论 11

4.1早产儿黄疸的致病机理 11

4.2按摩灌肠的作用及临床实用性 11

4.2.1按摩灌肠能促进胎粪较快较多地排出 11

4.2.2按摩灌肠能降低病理性黄疸发生率 12

4.2.3按摩灌肠能增加喂养耐受性 12

3.2.4按摩灌肠能减轻护理的工作量 12

5 推论及建议 13

5.1推论 13

5.2建议 13

致  谢 15

参考文献 16

附    录 19