动静脉内瘘闭塞原因分析与护理措施

动静脉内瘘闭塞原因分析与护理措施

摘 要

目的：随着患者透析龄的延长、人口老龄化以及糖尿病、高血压、周围血管疾病的发病率逐年增加，自体动静脉内瘘的建立愈加困难，其相关并发症也越来越多，部分内瘘吻合失败是长期透析病人面临的主要问题。本文通过总结我院15年来937例(1226次)血液透析患者自体动静脉内瘘术的临床资料，探讨影响动静脉内瘘术成功的因素，同时评估在不同时期手术方式、手术部位对动静脉内瘘术的影响。

方法：回顾性地对1994年1月-2008年10月我院住院行自体动静脉内瘘手术的937例患者的临床资料及辅助检查资料进行调查。每个患者的性别、年龄、原发病、透析时间等一般情况及手术时间、部位、方式、24小时内瘘通畅率、术后并发症等手术情况及辅助检查结果。计算手术的成功率，探讨不同阶段患者年龄、原发病、血压、血糖、血脂、血红蛋白、心功能状况及血管因素、血栓形成对内瘘成功的影响，比较自体内瘘在不同时期不同部位、不同方式对手术成功率的影响。

结果：1、自2005年1月-2009年10月第一、第二、第三阶段的手术成功率分别为93%、91%、90%，总成功率为90.29%，无统计学差异(P>0.05)。2、三个阶段鼻咽壶部、前臂动静脉内瘘术临床效果无显著差异(P>0.05)。3、血管端侧吻合术建立动静脉内瘘优于端端及侧侧吻合术,差异具有显著性(P<0.05)。。

结论：1、自体动静脉内瘘是维持血液透析的主要血管通路，导致内瘘失败的主要原因是血栓形成，老年、糖尿病、低血压、高脂血症是易患因素术前控制血糖、血脂，术中提高操作技能，术后给予适当的抗凝、防止低血压可以提高内瘘成功率。2、鼻咽壶部、前臂动静脉内瘘术临床效果无显著差异，对血管条件好的患者，鼻咽壶部位是首选。3、端侧吻合术建立动静脉内瘘是首选手术方式。

关键词：动静脉内瘘术；血液透析；血栓形成

论文类型：应用研究

目  录

摘 要 IV

ABSTRACT V

1 绪论 1

1.1背景及意义 1

1.2研究目的及目标 1

1.3关键词及定义 2

1.4文献回顾 2

2 研究设计 4

2.1研究类型 4

2.2研究对象 4

2.3研究方法 4

2.4研究步骤 4

2.5统计方法 4

3.结果 6

3.1基本手术情况 6

3.2三个阶段动静脉内瘘失败原因统计与分析 6

3.3不同时期动静脉内瘘失败病例原因分析 6

4.讨论 8

4.1动静脉内瘘的适用范围 8

4.2手术失败原因分析 8

4.3护理措施 8

5.推论与建议 10

5.1结论 10

5.2本文的局限和展望 10

参考文献 11