我国改进城镇医疗保险制度的建议
所谓城镇医疗保险制度，是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人，包括（中小学阶段的学生、职业高中、中专、技校学生、少年儿童）和未工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是在城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度发布后，党中央、国务院为了进一步解决广大人民群众医疗保障问题，完善医疗保障制度的重大举措。它最主要是对城镇非从业居民医疗保险做了一个制度安排。这一制度的推出不仅在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，而且指明了中国社会保险制度改革的方向。当前社会保障体系日趋完善，医疗保险是中国社会保障体系的重要组成部分，与民生发展息息相关，因此，本文以城镇医疗保险为重点分析其制度的发展现状，其中存在的问题，结合社会发展状况对其进行分析理解，并提出了完善我国城镇医疗保险制度的改进建议。
一、我国城镇医疗保险制度的现状
(一)我国城镇医疗制度的地位。随着时代的发展，社会水平的进步，医院的医疗水平也有了很大的提升，而医疗保险则成了我们生活中必不可少的部分，同时也是我国医疗事业的重要组成部分，同时也是社会保障体系的重要组成部分，促进国家发展和稳定大局，现代医疗在以往医疗保险模式基础上有很大的进步，其强制性，第三方收费，社会化程度越来越高，产生了巨大的社会效应。
(二)我国城镇医疗参保比例。城镇居民的保险意识逐渐形成，因此参保人数较往年相比日益增多，例2010年年末参与城镇职工医疗的人数为237355万人，较上年年末增加1797万人。覆盖面也从05年的49％到10年的68％，虽然也是有了很大的提高，但较一些发达国家相比还是拥有很大的差距。
(三)我国城镇医疗保险制度的改革。由原来的劳保医疗逐渐走向社会化，减小医疗风险并且适应了劳动者的需要，为统一劳动市场创造了条件。全国逐渐形成保费分担机制，解决了资金来源，医疗服务的浪费还减轻了各用人单位的负担。居民对于各定点医疗机构的选择不再单一，拥有更多的选择性，全民医疗保障体系形成，卫生体制也得到了改革，越来越市场化，拥有了巨大的发展空间。
（四）我国城镇医疗保险制度的发展。现在医疗保险制度仍然处于发展中状态，不断探索创建更大更文的平台，不断推动更多的人员纳入城镇医疗保险体系中，建立一个更公平，更高效，优质，可持续发展的健康医疗保险制度，使越来越多的人从中受益。
二、我国城镇医疗保险制度存在的问题
(一)居民医疗保障区分层次不高。我国城镇居民医疗保险制度统筹层次为县、市，由于统筹层次过度，因此不利于分散风险，同时也不利于全国范围内的资金调动，所以医疗的互助共济无法发挥很大的水平。况且，我国目前各地区的经济发展状况并不是特别的乐观，而且存在着很大的差异，所以仍然导致现有的保障水准不能满足某些平困地区人民群众的需要。
(二）医疗保险制度尚不完善。目前规定的医疗保险范围侧重于基本医疗保障和重大疾病医疗保障，但其规定的一些支付比例和最高支付方式并不能满足支付能力和医疗需求人群的需要，企业收益好的与企业收益不好也存在更大的差异，而且对于某些灵活就业人员，进城农民工等特殊的人群没有明确规定，导致其参保率也非常低，无法融入社会保险制度的洪流之中。
(三)城镇医疗保险的保障内容也不尽完善。对于某些进口器材药品等等都没有进入其保障范围内，并且医疗保险给付比例，封顶线有一定的限制，在一定的程度上也影响着普通群众得以治疗的效果。
(四)各地区，各部门对医疗体系的监管力度不够，存在一定程度的运行问题，所以出现了某些程度的骗保现象，企图骗取一些不正当的利益。正是因为监管机制的匮乏，导致一些医疗机构的不良行为与日俱增，医疗程序繁琐难以进行，同时对于医疗费用不断提高，造成了群众们看病难，看病贵，甚至倾家荡产也难以拯救家人的生命，甚至在某一个时期还出现了假药风波。
（五）医疗参保人数有限。中国经济不断发展的今天，在发展过程中，非公共经济得到了长远发展，特别是一些小微企业发展迅速，成为国家经济发展中滋生的新生力量。但是相对公有制经济，非公有制组织实力较弱，发展不稳定，员工流动大，因此对这部分非公有制单位缴纳社会保险的数量较低。而且一些企业由于经营不善，停产停业破产等使职工的医疗保险的缴纳也有影响，还有待业在家的人群也大大影响了参保人员的数量，因此参保率不高。
（六）医疗保险费用增长快。我国城镇医疗保险制度已经有十多年的发展史，但是社会医疗费用 还在不断地上涨，导致医疗保险基金支出越来越多，医疗保险统筹基金日趋紧张，其主要的原因是因为现代中国医疗机构是以市场角度考虑，以营利为主，一些医院追求利润，往往给患者开大处方，使用昂贵药品，医疗费收取偏高，医院和医生处于主导地位，很难知晓经济适用的医疗手段。
三、城镇医疗保险制度的改进建议
(一)提升我国城镇医保的覆盖面。针对我国现有的医疗保障制度，要在现有的保障对象之中，融入自由就业人员，大学生及进城农民工等，并针对其特点为之定制适合的保障方案。多出台一些优惠政策，适用于各种各样的人群，可以让全民参与其中，让大家更有主动的意识去参与医疗保障制度，了解医疗知识，增加政府的医疗保险制度的吸引力，因此参与医疗保险的人会更加集中。
(二)降低参保门槛，合理收费。前一段时间看了我不是药神这个电影，所以了解到了一些资料，单单是某些医疗所用的药品的价格就已经很昂贵了，例如：易瑞沙5500/瓶，用于治疗早期肺癌、格列卫23000/瓶，治疗白血病、尼洛替尼33693/盒......，所以说有一种病才是我们根本无法治愈的，那就是穷病！高额的医疗费用使我们很多普通的家庭难以承受。因此，在保障医疗保障水准的基础上，需充分考虑各地方经济水平的差距，以全国平均水平设定一个适用的，最高医疗保障水准的最低标准，以使更多的居民获得保障。
(三)实行医疗分管制度。以本人看来，医疗保险由卫生部管理比由劳动和社会保障部管理更加合理，由卫生部滚利会接受并且便捷的掌握医疗资源的使用与控制，有利于充分利用资源，促进现代医疗市场的发展，为今后的全民参与医保奠定了基础。
(四)严厉监管各医疗部门，促进互相竞争，医药分管的制度。禁止医疗保险机构与医院长期挂钩，增加有期限的合同制，根据医院所收费用合理度与病人满意度来决定是否继续合作，给予一定的压力。打破医药不分的问题，建立药品流通竞争，控制医疗费用增长，防止因医疗资源不断涌入大城市大医院使提供资源与居民需要越来越不一致。这样，不仅可以控制居民买药难，治病难，就医难的问题，使居民最大利益化，还可以让一些收入过低的人群享受同等保障资源，极大地保证了社会公平性。
(五)增加医疗保险制度的法律监控，宣传与医务人员的培训。广泛推行关于城镇医疗保险的相关知识，明确政府、企业、医疗机构、群众的医疗保险权利和义务，同时加强医务人员的管理，定期培训其关于医保政策的知识培训，以便他们在服务患者时进行耐心，细致的讲解，避免医疗纠纷，使我国城镇医疗保险制度可以有条不紊地进行下去。
四、总结
总之，城镇医疗制度对于我们的居民，我们的社会还是我们的国家来说都是极其重要的，拥有更加完善，可持续发展的城镇医疗保险制度，不但是造福于我们人民群众，更是造福于这个社会，推动整个国家的发展，所以无论是在其宣传力度，知识科普，社会监督，法律约束等方面都要进行不断地修改，完善，不断地提高，使群众的利益最大化，才能让整个国家的发展蒸蒸日上，一路向前。
五、参考文献
【1】关于整合城镇医疗保险制度的意见 中国政府网 2012
【2】我国城镇医疗制度改革问题与对策 刘敏 2007
【3】稷下研究生学术交流论坛 朱蓉 2011
【4】我国城镇居民医疗保险现状问题及研究 韩先冬 2018
【5】城镇医疗保险改革发展研究 周燕 2007
六、致谢
在本次毕业论文的完成过程中，感谢学校给了我们学习了解知识的机会，感谢论文指导教师们的细心教诲，提出了很多宝贵的意见和建议，老师们对知识严谨的态度，工作的敬业精神深深的感染了我，使我得以完成这个毕业论文。这篇报告还有很多不足之处，希望老师们多加以批评，我会虚心接受，在今后的生活中取得更大的进步。最后，我要向百忙之中抽出时间对我这篇文章进行审阅的各位老师表示衷心感谢，你们辛苦了！
