目 录
一、医疗保险与社会医疗服务对接的困境…………………………………….2
（一）社区医疗服务需求不足，使社区医疗服务功能得不到体现………….2
（二）社区医疗服务的经费不足，使社区医疗资源匮乏…………………….2
(三) 社区医疗服务质量难于保证，使医保患者对社区医疗服务缺乏信心….3
(四) 社区卫生服务的内涵不足，无法满足医保患者的需求…………………..3
二、医疗保险和社区医疗服务有效对接的对策………………………………..3
（一）统一管理机构，保证政策协调统一…………………………………….3
（二）保证社区卫生服务的投入，提高诊疗水平…………………………….3
(三) 建立以医保为依托的社区医疗经费长效机制，控制供需风险…………3
（四）以医疗保险作为经济手段，强制双向转诊落实到位………………….3
（五）建立全科医生培养体系，满足社区医疗的人才需求………………….3
三、医疗云数据库整合医疗信息，完善信息发布…………………………….3
四、医疗服务产业化的措施…………………………………………………….4
五、医疗服务产业化的措施完善法制保障体系……………………………….4
六、建立医、药、监、管机制，实现多方配合的均等化…………………….4
七、参考资料…………………………………………………………………….4
一、医疗保险与社会医疗服务对接的困境
（一）社区医疗服务需求不足，使社区医疗服务功能得不到体现
1、近年来，社区卫生服务机构数量的迅速增长，但社区服务机构在城镇居民看病难的问题上并没有发挥相应的作用，‘‘大病进医院，小病在社区’’的就医格局
仍未形成，许多城市社区卫生机构门庭冷落。2、据2007年中国卫生统计年鉴数据显示2007年各地区社区卫生服务中心病床使用率除在上海市在80%，其余都在64%以下，山西省在16.3%，大部分在30%至40%之间，使用率较低。据有关抽样调查资料显示，沈阳、大连、鞍山和锦州等城市居民患病后首先的医疗服务机构比例是市级及以上医院占43.3%，社区卫生服务中心占19%，区及医院占16.4%，个体诊所及其他方式占21.3%。社区医疗的服务需求明显不足。3、社区医疗服务的定位是公益性，其主要功能在于基础性及对于常见病，多发病和慢性病等的预防，治疗、保健和护理，但是由于社区医疗的需求不足，就诊人员不多，使目前社会医疗服务六位一体的功能并未得到体现。
(二)社区医疗服务的经费不足，使社区医疗资源匮乏
