药源性肾损伤的机制研究

摘要

肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。随着多种抗生素等化学药物和中药的广泛应用或滥用，药源性肾脏损害屡见不鲜。由于许多药物在常规剂量时即可发生有害且非预期的反应，又由于某些药物所致的肾损害多缺乏特征性的临床表现以及肾脏具有巨大的储备能力，因而药物性肾损害不易及早发现。所以，提高对药源肾毒性的认识，正确合理地用药，尽量避免毒副作用及减少药源性肾损害的发生率是临床医生的职责。本文主要研究了药物在肾脏的运转，药源性肾损害的作用机理、临床表现及治疗。

关键词：药源，肾损害，作用机制

目 录

摘要 1

一、药物的肾脏转运 1

（一）药物的摄取 1

（二）药物的排泄 1

二、肾脏对药物毒性的易感性 1

（一）肾脏血流丰富 1

（二）肾髓质逆流倍增机理 2

（三）肾小管在药物代谢中的作用 2

（四）肾小球的结构 2

（五）肾组织的高代谢活性 2

三、药源肾毒性作用机理 2

（一）细胞毒作用 2

（二）免疫性损伤 3

（三）肾前性或梗阻性因素的肾脏损害 3

（四）细胞因子的作用 3

四、药源性肾损害的病理类型及其相关药物 4

（一）急性肾小管坏死 4

（二）急性间质性肾炎 4

（三）肾小球病变 4

（四）慢性间质性肾炎 5

（五）肾衰竭 5

五、药源性肾损害的临床表现及治疗 6

（一）急性肾功能衰竭综合征 6

（二）急性间质性肾炎综合征 6

（三）肾小球肾炎和肾病综合征 7

（四）梗阻性肾病 8

（五）氮质血症 8

六、结论与展望 8

七、参考文献 8