老年人常见疾病的药物治疗及管理

摘要

随着社会生活水平的提高,老年人常见疾病发病率也在逐年升高，严重影响着老年人的身心健康。如何提高老年患者的生命质量已成为老年常见疾病药物治疗及管理中的主要目标，其中老年常见疾病存在多病共存问题，对于多病共存的治疗以及管理在临床引起了重视。方法为老年常见疾病药物治疗及管理提供一个科学的证据基础，规范老年患者药物治疗管理行为，帮助医疗机构按照循证医学支持的治疗管理方案进行操作，提高治疗管理，使患者获得最大限度的功能改善和最大限度的自理能力，并且改善患者及其家属的生活质量。结果发现老年常见疾病治疗及管理可以分为3个目标：1）如何对待多病共存问题。老年人共存疾病是指2种或2种以上慢性病共存于同一个老年人。对于多病共存应考虑其患者具体有哪些症状，因为有些病情症状可能会不太明显，所以在临床上不可按单独病症诊断治疗，因多观察，之后处理主要病情，再处理次要，特别是在多重用药方面应注意用药风险安全及疗效。2）老年人用药特点。老年人吸收、分布、代谢、排泄比起成年人与儿童有所降低，造成药代动力学的改变，因此应根据老年患者身体状况不断更改用药标准。3）老年疾病的综合管理。根据我国国情以及不同地区老年患者的具体情况，进行特殊的综合治疗管理体系。结论老年常见疾病治疗及管理根本目的是不断改善的医学治疗水平和综合管理政策，对降低老年人疾病的发病率，减少老年人发病的死亡率，减轻住院费用，最终提高老年患者的生活质量和延长健康期寿命起了积极的作用。

关键词  多病共存 治疗 管理

目录

摘要 I

目录 II

第1章 多病共存 4

1.1 什么是老年人共存疾病 4

1.2 共病的危害 4

1.3 当前的医疗实践对老年共病处理的困惑 4

1.3.1 临床单病种指南的局限性  目前的临床指南旨 4

1.3.2 多重用药( polypharmancy) 的挑战 5

1.3.3 有限的证据( limited evidence) 5

1.3.4 满足需求与不同阶段治疗重点转移的矛盾 5

1.4 多重用药评估和管理流程 6

1.5 具体处理措施 6

1.6 老年人多重用药的用药原则 7

第2章 老年疾病的综合管理 9

2.1 老年人药动力特点 9

2.1.1 药物吸收 9

2.1.2 药物分布 9

2.1.3 药物代谢 9

2.1.4 药物排泄 9

2.2 老年用药特点及问题 10

2.3 国内外健康管理保障体系 10

2.3.1 中国老年健康管理保障体系 10

2.3.2 国外老年健康管理保障体系 11

2.4 国外老年疾病的综合管理 11

2.4.1 英国老年疾病的综合管理 11

2.4.2 美国老年疾病的综合管理 11

2.5 中国社区老人疾病的综合管理 12

2.5.1 杜绝多重用药 12

2.5.2 限制抗生素滥用 13

2.5.3 加强自我药疗的督导 14

2.6 中国农村空巢老人疾病的综合管理 15

2.7 中国临床老人疾病的综合管理 15

第3章 总结 17

参考文献 18

致谢 20