地方医保与医院信息系统的接口实现

地方医保与医院信息系统的接口实现

 

[摘要] 本论文针对医保病人在医院就医需要与医保中心联网的需求，阐述了在“军卫一号”信息系统的基础上，采用PB9作为开发工具，设计开发一套符合地方医保政策要求和就医流程，并实现与医保中心联网结算的医疗保险管理系统。该系统的成功研制，使医院管理人员能对地方医保病人实行全程管理，实现了与地方医保中心联网结算。该系统操作简单，使用方便，提高了工作效率和管理能力。

[关键词] 地方医保，军卫一号，接口设计, XML

国家实行基本医疗保险制度是为了保障参保人的医疗需求(或充分就医的权利)，又要避免或尽量减少医疗保险基金(或医疗卫生资源)的浪费，这是医疗保险必须遵循的基本原则[1]。我院是重庆市一所三甲医院，承担了大量地方医保病人的医疗救助服务。前期由于没有实施联网结算，大量参保病人都是出院后再到地方医保办公室进行手工报销，增加了病人的时间与精力支出，也极大地增加了地方医保办公室的工作量。为了参保人员的医疗数据能及时、准确地汇总到医保中心，提高我院为患者服务的质量，提高地方医保参保病人的结算效率与准确性，我们设计开发了我院HIS与地方医保中心的接口，实现了参保病人的在线结算。