目 录
一、健康保险新政策解读………………………………………………1
（一）健康保险新政策的主要内容……………………………………2
（二）健康保险新政策对商业健康保险的影响………………………3
二、商业健康保险实行专业化经营的现状……………………………4
（一）健康保险行业增长及发展规模情况……………………………5
（二）赔付率情况………………………………………………………6
（三）专业化经营程度情况……………………………………………7
三、影响商业健康保险实行专业化经营的原因………………………8
（一）内部原因…………………………………………………………9
（二）外部原因…………………………………………………………10
四、我国商业健康保险实行专业化经营的对策………………………11
（一）内部对策…………………………………………………………12
（二）外部对策…………………………………………………………13
参考文献 ………………………………………………………………14
内 容 摘 要
2009年，《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》的颁布，意味着我国新医改方案正式发布。2014年，国务院新颁发了《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》。在健康保险新政策对商业健康保险的推动下，面对着人们日益增长的健康保障需求，商业健康保险走专业化经营之路是其发展的必然选择。
本论文通过解读健康保险新政策、探寻商业健康保险在专业化经营中的情况、分析商业健康保险专业化经营情况、提出适合我国商业健康保险走上专业化经营之路的内外部对策。
关键词：健康保险新政策； 商业健康保险； 专业化经营
商业健康保险专业化经营的对策
—基于健康保险新政策背景下的分析
近些年，伴随着医疗卫生制度的改革，百姓生活水平的改善，人们对健康保障的需求越来越强，对经营发展好商业健康保险的呼声越趋强烈。医疗卫生服务保障体系中一个必不可少的组成内容：商业健康保险，与人们的生活息息相关。发展商业健康保险对健全医疗保障体系、满足人们的健康保障需求、提高人们的生活水平等方面具有重要作用。但目前我国的商业健康保险发展规模小且专业化经营程度低，远不能适应人们日益增长的健康保障需求。要发展好我国的商业健康保险，就需要学习国外商业健康保险如何走上专业化经营道路的成功经验，走专业化经营商业健康保险之路。
2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》的颁布（以下简称“新医改方案”），意味着新医改方案正式发布，为发展商业健康保险予以了强大的推动力，它使商业健康保险在医疗保障服务体系中的地位得以明确，改变了商业健康保险的发展方向和降低了商业健康保险的经营风险。2014年《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（以下简称新“国十条”）的颁布，鼓励保险公司开发各种商业健康保险产品，尝试采用政府向保险机构购买健康管理服务的方法，使人们得到更多的医疗服务保障。
本论文通过结合健康保险新政策给商业健康保险带来的影响、探寻目前我国商业健康保险在专业化经营中存在的问题及原因、学习国外实行商业健康保险在专业化经营中的成功经验、结合我国国情，提出适合我国商业健康保险在健康保险新政策下走上专业化经营之路的对策。
