妊娠期糖尿病对母婴健康的影响和护理

妊娠期糖尿病对母婴健康的影响和护理

摘　要

背景  妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病，妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。随着人民生活水平的提高，GDM发病率在全球各地都呈升高趋势。其持续增长的流行病学趋势已构成严重的公共卫生问题，GDM严重威胁着母婴的健康，其影响程度与其发现及治疗时间密切相关。因此，应重视和提高对GDM 的认识，做到早期诊断、早期治疗和适时终止妊娠，可提高母婴预后，减少并发症，降低母婴病死率。

目的  旨在提高人们对GDM对子代影响的认识，并为今后的研究提供依据。

方法  收集西安交通大学第一附属医院妇产科2005年1月～2010年10月82例GDM产妇作为研究对象。根据其确诊并开始治疗的时间分为2组，孕周<28周组(32例)和孕周≥28周组(50例)，两组孕妇的年龄、体重、胎产次差异均无显著性(尸<0.05)。从同期住院分娩的正常孕产妇中随机抽取82例作为对照研究。GDM对孕妇围产结局的影响方面比较子痫前期、手术产、羊水过多、产后出血、生殖道感染、羊水过少和胎膜早破的发生率；GDM对围生儿结局的影响方面比较早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症和死胎死产的发生率。

结果  ①GDM孕妇子痫前期、手术产、羊水过多、产后出血和生殖道感染的发生率与对照组相比差异显著(P<0.05)，而羊水过少和胎膜早破的发生率与对照组相比，差异无显著性(P>0.05)；在孕周>28周组孕妇，手术产、子痫前期、羊水过多、产后出血和生殖道感染的发生率明显高于孕周<28周组孕妇<0.05)。②GDM孕妇新生儿早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖和高胆红素血症的发生率与对照组相比差异显著（P<0.05），<28周组孕妇巨大儿、新生儿窒息和死胎死产的发生率与对照组相比无显著性差异（P>0.05），而≥28周组孕妇巨大儿、新生儿窒息和死胎死产的发生率与对照组相比差异显著（P<0.05）；在孕周≥28周组孕妇，早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症和死胎死产的发生率明显高于孕周<28周组孕妇（P<0.05）。

结论  孕期应严格控制血糖，积极预防GDM对降低孕产妇病率是非常重要的，早期发现确诊及治疗是有效降低母婴并发症和改善预后的关键。

关 键 词：妊娠期；糖尿病；妊娠期糖尿病；围产结局

论文类型：现况调查

目  录

摘　要 I

ABSTRACT III

目  录 V

1 绪论 1

1.1背景及意义 1

1.1.1研究背景 1

1.1.2研究意义 1

1.2研究目的及目标 2

1.2.1研究目的 2

1.2.2研究目标 2

1.3关键词及定义 2

1.3.1妊娠期 2

1.3.2糖尿病 2

1.3.3妊娠期糖尿病 2

1.3.4围产结局 3

1.4文献回顾 3

1.4.1GDM对胎儿和新生儿的影响 3

1.4.2 GDM对子代儿童期的影响 5

1.4.3 GDM对子代青春期和成年期的影响 6

2 研究设计 7

2.1研究设计 7

2.2 研究对象 7

2.3 研究工具 7

2.4 研究步骤 7

2.5统计学分析 7

3 研究结果 9

3.1一般资料 9

3.2妊娠期糖尿病对孕妇围产结局的影响 9

3.3妊娠期糖尿病对围生儿结局的影响 9

4 讨论 11

4.1妊娠期糖尿病对孕产妇的影响 11

4.2妊娠期糖尿病对围生儿的影响 11

4.3两组孕妇母婴结局的差别 12

4.4妊娠期糖尿病的护理 12

4.4.1健康教育 12

4.4.2心理护理 12

4.4.3饮食护理 13

4.4.4适当运动 13

4.4.5定期监测血糖 13

4.4.6胎儿监护 13

4.4.7分娩期护理 13

4.4.8产褥期处理 13

4.4.9新生儿护理 14

5 推论及建议 15

5.1妊娠期糖尿病的预防 15

5.2体会 15

致    谢 17

参考文献 19