心理社会因素对社区高血压患者血压控制的影响
摘 要
研究目的
高血压病是我国居民中患病率最高的慢性病,是最常见的危及生命和致残率很高的慢性病之一[1]。了解社区老年高血压患者的现状,探讨有效控制高血压的途径。在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导,以高血压防治为重点的干预措施,提高整个人群的健康水平和生活质量。运用时间治疗学理论对社区高血压患者进行综合干预，实施个体化指导，并对干预效果进行初步评价。
研究方法
将78例高血压病患者（符合WHO诊断标准）男46例,女32例,年龄32~65岁,均为已婚患者,文化水平为初中~高中。将患者按出院顺序随机分为观察组和对照组,每组39例,两组患者一般资料具有可比性。两组患者在住院期间均接受了本科系统的健康教育,在饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法方面进行指导,并有书面内容。两组患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对观察组进行社区护理干预,具体措施:观察组: (1)出院后发放病情追踪卡,每个月进行一次家庭随访,共6个月。目的是了解患者在饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法几方面的遵医情况,存在什么问题,以便给予针对性的指导和帮助。(2)督促患者定时监测血压,每月监测血压不少于15次,根据血压控制情况,调整降压方案。同时了解家庭情况,取得家庭成员的最大支持,为患者遵医提供家庭帮助,并指导患者与周围的高血压病患者建立联系,互相帮助。(3)与患者保持电话联系,不定时询问患者的遵医情况,患者也可随时来电话咨询,以经常提醒和监督患者遵医。对照组:只在出院半年后进行遵医行为的问卷调查而不施加任何措施。采用SPSS16.0软件包进行统计分析，采用了检验和秩和检验分析组间平行、组内前后认知和治疗依从性的差异，X2检验分析组间血压控制率的差异。
研究结果
二组干预前后平均血压均有下降。但干预组下降幅度与对照组差别有显著性意义（P<0.05），干预组在遵医服药，合理饮食，控制体重，适量运动及保持平常心理等方面的认知行为有较大的变化，两组有显著性差异（P<0.05）。
研究结论
护理干预组能有效平稳降低血压，在遵医服药，合理饮食，控制体重，适量运动及保持平常心理等方面的认知行为有较好的作用，提高自我保健意识。是社区高血压病防治的一项积极重要的措施，值得推广。
关 键 词：老年高血压；社区干预；依从性；服药依从性
论文类型：研究报告
目 录
1 前言…………………………………………………………………9
1.1 研究背景及意义…………………………………………………………………10
1.2研究目标…………………………………………………………………………10
1.3关键词及定义……………………………………………………………………10
1.3.1 高血压病………………………………………………………………………11
1.3.2社区干预………………………………………………………………………11
1.3.3 依从性………………………………………………………………………..11
1.3.4 服药依从性……………………………………………………………………11
1.3.5服药依从性评估指标………………………………………………………11
1.4文献回顾…………………………………………………………………………12
1.4.1老年高血压的临床概况………………………………………………………12
1.4.2社区护理干预对患者的支持更有针对性…………………………………………12
1.4.3社区护理干预中,更注重家庭对患者的支持………………………………………12
1.4.4运动疗法是临床护士健康教育的重要课题………………………………………13
1.4.5社区护理的重要意义………………………………………………………………13
2 研究对象与方法……………………………………………………………………14
2.1 研究对象…………………………………………………………………………14
2.2研究方法………………………………………………………………………15
2.3 研究工具……………………………………………………………………15
2.4研究步骤…………………………………………………………………………16
2.5 资料分析…………………………………………………………………………16
3 研究结果…………………………………………………………………………………16
3.1两组干预前后血压的比较……………………………………………………………16
3.2护理干预组前后生活方式相关项目比较…………………………………………17
3.3多因素非条件Logistic回归分析…………………………………………………17
3.4两组患者遵医行为比较……………………………………………………………17
4 讨论………………………………………………………………………………………18
4.1影响高血压患者血压控制的因素……………………………………………………18
4.2干预措施对高血压患者血压监测(认知和依从性)的影响…………………………18
4.3指导建立社会支持理念………………………………………………………………19
5 结论………………………………………………………………………………………20
参考文献……………………………………………………………………………………21
致谢…………………………………………………………………………………………23
附件……………………………………………………………………………………24
