目 录
1医院应收账款的特殊性
2应收医疗款的形成
3加强医院应收账款管理的意义
4应收账款的核算与管理
内 容 摘 要
企业的应收账款是由于赊销业务所形成的一项流动资产，应收账
款的周转速度是反映企业资金运用效率的一项重要财务指标。而医院的应收
账款是医院的医疗收入和药品收入所形成的流动资产，其性质与普通的工业
商业企业有所不同，因而对其会计核算和管理也相应提出了不同的要求。
1医院应收账款的特殊性 ．
首先，医院的应收账款的分类有其特殊性。应收账款总账科目
下，分“应收在院病人医药费”和“应收医疗款”两个二级科目。其中，
应收在院病人医药费”反映在院病人已经花费的、形成医院收入，但
还未结清出院手续，因此还未与“预收医疗款”科目进行对转的病人
欠费：“应收医疗款”则反映应收门诊病人欠费和病人已办理出院手
续，但由于种种原因没有相应的“预收医疗款”可对冲（即病人没有交
够预交款），从而形成的住院欠费。
若从业务实质内容来分析，“应收在院病人医药费”不同于企业
会计准则中所定义的“应收账款”，因为病人在住院时预交的医疗费，
通过“预收医疗款”科目进行核算，但病人实际发生医疗费用时，贷方
形成了收入，但借方并没有冲减“预收医疗款”，而是形成了“应收在
院病入医药费”，直至病人办理出院手续时，才将这两个科目对冲。这
一点，与企业会计准则中“预收账款”的核算有区别。
而“应收医疗款”科目则是真真正正的医院的应收账款，也是医
院管理层和财务工作者应高度关注的对象。
其次，医院应收账款所涉及到的客户有其特殊性。医院的应收医
疗款90%以上属于公费医疗欠费。其代表的客户是社保局、卫生局
等强势单位，“应收账款”科目金额的最终确认权不在于医院，而是医
院上报，经社保局卫生局核批确定。这一点，也是非常特殊的。
2应收医疗款的形成
由于“应收在院病人医药费”并不是实质的医疗欠费，因此，在进
行应收账款的相关分析时，应主要关注“应收医疗款”。而应收医疗款
的形成主要有以下几种情况：
2.1社会公益行为形成由于公立医院是体现公益性、解决基本
医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，在处理突发性卫生事件时
责无旁贷，因此不可避免地形成了诸多欠费，如1 10无主病人、120
无主病人、政府性救助及突发性卫生事件等情况形成的欠费。
2.2医疗纠纷形成随着人们法治意识的提高，医院的医疗纠纷
也日益增加，而在全国范围普遍存在的“职业医闹”现象，也使人为
的、不正常的医疗纠纷愈演愈烈。相应地，由此引发的欠费在医院
欠费中占据了一定比例。
2.3担保行为形成医院内部职工为自己的家人、朋友等担保形
成的欠费。
2.4合作单位形成医院与合作单位签订合作协议，由合作单位
定期结账，从而形成欠费。
2.5公费医疗形成这是管理层应高度关注的医疗欠费，无论是
金额还是比例都占据了大部分江山。而随着新型农村合作医疗制度
和城镇居民基本医疗试点工作的开展，这一比例还要增高，自费病人
将日趋萎缩。
这部分欠费也是情况最复杂、核算最困难的部分，财务人员的应
收账款的核算中，应将绝大部分精力投放到此部分欠款中去。
3加强医院应收账款管理的意义
现行医院会计报表中没有现金流量表，但对于医院来说，现金流
的状况同样对医院日常运行有着举足轻重的作用。若应收账款的周
转速度过慢，会导致医院资金长期被占用，资金使用效率过低，即使
医院的账面利润看起来很漂亮，但没有充裕的现金流，最终会影响医
院的长远发展。同时，加强对应收账款的管理，也是完善医院内部控
制的一项重要内容。一些坏账、呆账，长期不处理，会使会计报表不能
真实反映医院的资产状况，从而不能为管理层决策提供真实依据。
4应收账款的核算与管理
4.1“应收在院病人医药费”的核算与管理由于大部分医院都
采用了信患化管理系统来管理在院病人发生的各项费用，住院收费
管理系统中已有每个在院病人的医疗费用情况，因此财务部门不需
对具体每个在院病人设置明细账核算，只需对在院病人费用实行总
额控制。但需要注意，应定期与住院收费处进行核对，做到账实相符。
4.2“应收医疗款”和核算与管理
4.2.1社会公益性行为形成的欠费1 10无主病人、120无主病
人所形成的欠费，应在病人清醒后，第一时间与家属进行联系，尽快
催费。确属无主病人的，应向求助站等机构申请救助经费；突发性卫
生事件形成的欠费，应积极向财政部门申请专项经费。
4.2.2医疗纠纷形成的欠费医院应切实加强临床医疗质量管
理，降低医疗事故的发生率。如确已形成纠纷欠费，属恶意欠费的，应
通过法律途径积极追讨；确属院方责任形成事故的，应按规定的程序
与审批手续报管理层审批后，尽快办理账务核销手续，避免长期挂
账，虚增资产。
4.2.3担保形成的欠费应尽量限制担保行为，并完善担保流
程。确需担保的，应严格履行所规定的程序。如形成欠费的，应及时催
缴，督促相关责任人尽快结清，否则，应扣发相关责任人的工资。避免
长期无人过问，担保制度流于形式。
4.2.4合作单位形成的欠费入院时应按规定的程序袖手续办
理，实际操作中指定专人负责，定期与合作单位进行对账工作，并按
协议规定的期间及时催缴欠款，杜绝长时间不对账，不催款。
4.2.5公费医疗欠费公费医疗欠费是整个应收账款管理中的
重点，也是难点。在会计核算工作中，应紧密配合社保局工作，以社保局
的记账方式为医院核算方式的依据，每月与院公疗办及社保局进
行对账，注意收集相关入账单据。
在实际工作中，社保局的核算方式与医院的核算方式存在着先
天性的不同。如医院的应收公费医疗款是按照门诊应收款和住院应
收款进行分类，但社保局是按照人员类别，即在职职工、退休职工、离
休职工对公费医疗款进行分类，给对账工作带来了困难。这就要求我
们与院公疗办的工作人员进行沟通，调整报表格式，与社保局的数据
尽量进行衔接，以方便对账工作。
会计人员每月都要与社保局进行对账，发现差距，及时核实，避
免长时间不对账给对账工作造成困难。
医院每月月底按照公疗办对社保局上报的数据记账，但经社保局
审核后实际核定的数据与医院上报数存在差别，而实际拨款数与
社保局核定数也不是相同的。
上报数与核定数存在的差额主要是病历不合格扣款，此部分差
额应向社保局索要扣款依据，据此依据核销账务。在实际核算中应按
往年历吏数据核定坏账准备的提取比例，每月提取坏账准备。在实际
发生病历扣款时，予以冲减坏账准备。属于科室应承担的部分，应在
核算中扣发相关科室工资及资金。
拨款数与核定数的差额一部分是社保局预留的保证金，这部分
差额在实际核算时，应建立“医保保证金”往来单位，每月拨款时将社保局
实际扣除的保证金从社保局的往来账中结转至此往来账。在下
一年度医保统一拨付上年保证金时，予以结转。另外一部分属于超出
社保局核定的定额，社保局不再对医院进行拨付的超定额费用。此部
分费用应向社保局索要相关文件，并报医院管理层审批，按审批意见
进行账务核销工作。
综上所述，医院的应收账款管理是医院财务管理工作中非常重
要的一环，对应收账款进行科学有效的管理，会大大降低坏账风险，
提高医院的资金使用率，使医院的报表更加真实可靠，从而促进医院
的长足发展。
参 考 文 献
[1】伍叶青加强应收账款管理规避医院财务风险【J]现代商业.2007年1 7期，
【2】贡学玲，丁春雷如何加强医院应收账款的管理【J】．卫生经济研究．
2008年01期．
