浅谈我国健康保险数据管理的现状及对策

内 容 摘 要2

浅谈我国健康保险数据管理的现状及对策3

一、我国健康保险数据的来源3

（一）保险公司自身的经验数据3

（二）来自再保险公司的数据3

（三）从医疗机构等卫生部门获取的数据3

（四）公开发表的数据及其他来源3

二、我国健康保险数据管理的现状3

（一）我国健康保险数据管理的总体情况3

（二）健康保险数据的复杂性和特殊性4

1、医疗行业的顾客是特殊群体4

2、病人的心理因素具有复杂性4

3、医疗服务数据具有主观性4

4、医疗机构的水平具有差异性4

（三）我国健康保险在数据管理存在的问题4

1、数据库不完善4

2、数据信息准确性不高4

3、数据的预处理工作不细致5

三、国外健康保险数据管理的经验借鉴5

（一）美国的数据管理经验5

（二）英国的数据管理经验5

四、我国健康保险数据管理的对策建议5

（一）做好健康保险数据准备工作5

1、做好健康保险数据的搜集与准备5

2、加强健康保险数据准备分析5

3、创新健康保险数据准备方法6

（二）做好健康保险数据维护工作6

1、加大对健康保险数据的备份意识6

2、健全健康保险数据的恢复工作6

3、加强病毒防范6

（三）做好健康保险数据预处理工作7

1、遗漏数据的处理7

2、加强对噪声数据的处理7

3、加强对健康保险数据消减处理7

4、加强对不一致的健康保险数据的处理7

结语8

参 考 文 献9

内 容 摘 要

随着社会经济水平的不断发展以及人们生活水平的不断提升，对于健康也越来越重视，而越来越多的人也开始有了保险意识，购买保险成为当前防患于未然的重要手段。我国保险业的发展是上世纪80年代恢复保险业务以后才开始逐渐发展起来的，国务院在2006年颁布的《国务院关于保险业改革发展的若干意见》明确指出要“统筹发展城乡商业养老保险和健康保险,完善多层次社会保障体系”。保险业务随之进入到一个新的发展高峰期，近些年来，更是得到了迅猛发展。尤其是随着医疗水平的进步，我国的商业健康保险进入到供需两旺的时机中，但是，过快的发展速度也逐渐显示出当前保险行业的诸多弊端，其中存在的健康保险管理制度还很落后、市场开发程度还不够高、各保险公司所提供的健康保险产品和服务远远不能满足人民群众的需要、产品雷同程度高等问题直接影响着健康保险的发展，尤其是健康保险数据管理上的工作不尽如人意，影响实际业务的开展。基于此，我国健康保险要想更好的经营健康保险业务、管理健康保险风险，就必须要加强对健康保险数据的管理工作。本文对我国健康保险数据管理的现状及其对策进行了分析。

关键词：健康保险；数据管理；现状