我国城镇医疗费用供方制约机制探究

我国城镇医疗费用供方制约机制探究

--关于深化城镇医疗保险制度改革的思考

[摘要]我国的城镇医疗保险制度改革目前已初见成效，但同时也面临医疗费用过快增长的威胁。而费用的快速增长在很大程度上是由医疗机构的不合理行为导致的。本文旨在通过对深化医疗保险制度改革的核心问题---医疗费用供方制约机制的分析和研究试图提出一套适合我国实际的行之有效且能持续发展的医疗服务供方制约机制，从而对我国深化医疗保险体制改革进行有益的思考和探索。

[关键词]医疗保险  医疗费用  供方诱导  需求药价虚  高管理式医疗供方制约机制

一、绪论

(一)医疗保险与医疗保险制度

医疗保险是指以人的健康为标的的一种保险形式，它对被保险人因疾病所导致的直接和间接损失进行补偿。从经营性质角度医疗保险可分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类。前者由国家指定机构如医疗保险部门提供，后者则由商业保险机构提供。但是，由于疾病与医疗服务的特殊性医疗保险往往被纳入社会保险的范畴。本文所讨论的供方费用制约机制主要以社会医疗保险为基础，但由于两者在医疗费用控制方面机理类似，因此其中所涉及到的基本原理和思路对于商业医疗保险同样适用，总体而言世界各国的医疗保险制度按资金来源主要分为四种类型：即国家保险型、社会保险型、商业保险型和储蓄保险型。