论医疗纠纷的关键证据——病历

论医疗纠纷的关键证据—病历

（病案首页和手术记录书写缺陷的教训与对策）

[摘 要] 医疗纠纷已成为当前社会的热点问题之一，病历作为医疗纠纷的关键证据，是最基本、最重要的法律文书。本文从证据学的角度强调病历在医疗纠纷中的重要性，通过具体案例指出病案质量中病案首页和手术记录存在的缺陷，分析了原因，并提出管理对策。对促进病历书写质量的不断提高和减少防范医患纠纷的发生具有一定的指导作用，对规避和杜绝医疗纠纷具有重要意义。

 [关键词] 医疗纠纷  证据  病历  原因分析  管理对策

病历质量是医疗质量、技术水平及管理水平的综合体现，病历作为医院医疗、教学、科技档案是医院医护人员医疗行为过程的客观记录与文字见证,是临床医疗、教学、科研、法律不可缺少的医学资料,是评价医疗质量、处理医疗纠纷、保护医患合法权益的直接证据,也是处理医疗纠纷、医疗事故鉴定的重要依据。病历做为医疗诉讼中的书证被提升到重要的地位，法律对医疗机构病案管理及医务人员的医疗文书要求越来越高。因此,科学、准确、